处方调配

1、四查十对

《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”。

四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

2、处方调配注意事项

●对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。

●调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。

●药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。

●对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。

●尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。

●调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。

●核对后签名或盖名章。

3、特殊调剂

稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂

药品的正确使用方法

1、药品服用的适宜时间

A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果：

①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素;

如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午8～10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。

②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度;

如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。

③减少和规避药品不良反应;

如：非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。

④降低给药剂量和节约医药资源;

如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，浪费医药资源;而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，节约了医药资源。

⑤提高用药依从性。

B.各类药物最合适的服用时间(以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住)

①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数，避免影响睡眠。

②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);

③肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药

④非甾体抗炎药——餐后服用(减少胃肠刺激)

⑤维生素类——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)

⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)

⑧钙剂(钙尔奇D)——清晨和睡前服用最佳，减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清晨最低)

⑨降糖药——餐中服用(二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆)

⑩胃粘膜保护剂(氢氧化铝、铋剂等)——餐前服用，可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。

2、剂型的正确使用

滴丸

①主要供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等)

②多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸)

③剂量不能过大

④宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下

⑤在保存中不宜受热

泡腾片

凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用(劲得钙小儿桔味泡腾片)

②严禁直接服用或口含。

舌下片

①迅速给药，放于舌下，含5分钟;不要咀嚼或吞咽;

②含后30分钟内不宜吃东西或饮水。

咀嚼片

①咀嚼时间宜充分;

②咀嚼后可用少量温开水送服;

③用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。

软膏剂和乳膏剂

①涂药前，应将皮肤清洗、擦干;

②破损、有渗出处一般不涂;

③涂布部位有不良反应立即停药，将局部药物洗净;

④部分药物封包(如尿素)可增加药物吸收。

含漱剂

①成分多为消毒防腐药，不宜咽下或吞下;

②对幼儿、恶心呕吐者不宜使用;

③按说明书要求稀释浓溶液;

④含漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度。(对比舌下片剂、咀嚼片)。